[스크랩] [임신과 약물복용] 기형을 유발하는 약물 & 복용 가능한 약물!

 

약물의 복용(노출) 시기와 용량에 따라 치명적일수도... 아닐수도 있다고 말씀드렸는데요,

이번엔 복용으로 인해 기형을 유발할 수 있는 약물과 복용해도 괜찮은 약물에 대해 알려드릴게요.

(단, 구체적인 약품명은 말씀드릴 수 없음을 유감스럽게 생각하며..;;; )

  

 

 ☞  기형을 유발시키는 약물  

  

기형 유발 약물은 영구적으로 태아의 형태나 기능의 변형을 일으키는 약물이라 할 수 있으며, 현재까지 알려진 기형 유발 약물은 약 20여 가지 입니다.

 

이들 기형 약물들은 특정시기에, 특징적 기형을 유발합니다. 즉, 달리 이야기하면, 임신 중 아무 때나 아무 기형을 유발하는 것은 아닙니다.

그리고 약물의 종류에 따라서 기형 발생 빈도 또한 다르고요.

 

일례로 한 임신부가 임신인지 모르고 임신 초에 여드름으로 테트라사이클린을 처방한 병원으로부터 D등급으로 기형을 유발할 수 있다는 이야기를 듣고 매우! 놀랐답니다. 하지만 태아기형학회 자료에 의하면 해당 의약품은 기형은 일으키지 않고 임신 13주 이후에 노출된 태아의 치아에 착색을 일으킬 수 있는 것으로 되어 있습니다. 이 임신부는 임신 10주 이전에, 일시적으로 노출되어서 태아 기형과는 상관 없었고 치아에 착색도 되지 않을 것 같았고, 실제로 어떠한 문제도 없이 건강하게 출산하였답니다~

 

 

 ☞ 태아 기형 유발 물질로 증명되었거나 의심되는 약물 (22종)

(한글명 가나다순 정렬)    

 

ACE 억제제(ACE inhibitor),다나졸(Danazol),디에틸스틸베스테롤(Diethylstilbesterol),래디오액티브 아이오다인(Radioactive iodine)

리듐(Lithium), 메토트렉세이트(Methotrexate), 메티마졸(Methimazole), 발프로익 애시드(Valproic acid)

부설판(Busulfan), 사이클로포스파마이드(Cyclophosphamide), 아미노프테린(Aminopterin), 아시트레틴(Acitretin)

아이소트레티노인(Isotretinoin), 안드로젠(Androgens), 에트레티네이트(Etretinate), 카바마제핀(Carbarmazepine)

코우마린(Coumarins), 클로르바이페닐스(Chlorbiphenyls), 테트라사이클린(Tetracycline), 트리메사디온(Trimethadione)
페니실라민(Penicilamine), 페니토인(Phenytoin) 

※ 하지만 위 약물들도 임신 시기와 노출 용량에 따라 기형 발생 정도나 여부가 달라집니다.
따라서 임신을 알기 전에 이러한 약물에 노출되었거나 불가피하게 이러한 약물을 사용하여야 되는 경우, 주의 깊은 상담이 필요하며,
위 약물 중 항전간제 및 몇 의약품은 환자 및 태아의 보호를 위하여 의료진의 판단 하에 투여 가능할 수 있습니다.

 

 ☞ 임신 중 주의해야 하는 약물과 FDA 분류  

 

임신 시 약물을 복용해야 할 경우는 전문의의 충분한 설명과 자세한 상담을 거친 후 계획을 세운 후 복용하도록 해야 합니다. 복용하는 동안 및 사후 정기적인 모니터링을 해야 합니다.

 

* 진통/해열제 : 아스피린(Aspirin) (D 또는 C)
* 항응고제 : 와파린(Warfarin) (X)
* 항경련제 : 페니토인(Phenytoin) (D), 카르바마제핀(Carbamazepine) (D), 발프로산(Valproic acid) (D), 페노바르비탈(Phenobarbital) (D) 
* 혈당강하제 : 인슐린(Insulin) (B 또는 C, 인슐린 종류에 따라 달라짐)
※ 당뇨 관리가 잘 이루어 지지 않거나 적절한 치료를 하지 못했을 때 발생할 수 있는 저혈당 및 고혈당은 기형의 위험을 증가시키므로 의료진의 판단 하에 인슐린 치료가 필요할 수도 있습니다.
* 항생제 : 아미노글리코사이드계[아미카신 (amikacin)] (D), 겐타마이신(gentamycin) (D), 토브라마이신(tobramycin) (D), 네오마이신(neomycin) (D), 카나마이신(kanamycin) (D)], 테트라사이클린(Tetracycline) (D 또는 B) 
* 심장약 : 베타차단제류(Beta-blockers), 아테놀올(atenolol) (D), 프로프라놀올(propranolol) (C) 
* 비타민 : 비타민A(Vitamin A) (X), 이소트레티노인(Isotretinoin) (X) 
* 기타 : 알코올(Alcohol) (D), 흡연(매일 10개피 이상 흡연 시 자궁 내 발육부전, 미성숙, 유산 등의 빈도가 증가)

 

 

♠ 미국 FDA category 분류   미국 FDA에서는 태아에 약물이 미치는 영향을 카테고리 A (가장 안전한 경우)부터 카테고리 X (태아에 대한 기형발생 가능성 있으므로 사용 금지)까지 다섯 가지 카테고리로 구분하였습니다.    * Category A    - 인체를 대상으로 한 연구에서 임신 초기에 태아에 대해 위험을 증명할 수 없는 경우(임신 말기에도 위험의 증거가 없는 경우)로써 태아에 해를 주는 것과 거리가 먼 경우.  * Category B    - 동물실험에서 태아에 대한 위험이 나타나지 않았거나, 인체를 대상으로는 확실하게 증명되지 않은 경우. 동물실험에서 유해한 영향을 나타냈으나, 임신 초기의 여성에서 증명이 안된 경우(임신 말기 위험의 증거는 없음)   * Category C    - 동물실험에서 태아에 유해한 영향(기형, 태아사망 등)을 나타냈으나 인체에 대한 실험결과가 없는 약물, 또는 인체나 동물에 있어서의 연구가 아직 없는 약물(태아에 대한 위험성 보다 엄마 몸에 대한 유익성이 클 경우에만 사용)   * Category D   - 태아에 대한 위험이 증명되었으나 산모에 사용함으로써 얻는 이익이 태아에 대한 위험보다 큰 경우(임부의 생명이 위급한 경우나 다른 약물로 효과가 없는 경우에만 부득이하게 사용)   * Category X   - 인체와 동물 모두에서 태아의 기형이 증명된 약물 (임산부, 가임 여성에게 금기)

 
 

 ☞ 임신 중 사용 가능한 약물

임신 중에 태아에 대한 위험을 최소화하기 위해서는, 약물은 가능하면 낮은 치료용량이 처방되어야 합니다.

 

하지만 임신 말기에 불어난 몸무게와 일부 약물들(예를 들면 리튬, 디곡신, 페니토인 등)은 보다 빠르게 제거되기 때문에 일부 여성들을 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다. 그리고 임신부들은 가능하면 처방약을 복용하도록 하여야 합니다.

 

처방전 없이 구할 수 있는 약물들에 포함되어 있을 수 있는 비스테로이드성 소염진통제를 임신 초기에는 통증을 완화하기 위해 안전하게 사용할 수 있지만, 임신 말기에는 폐동맥에서 대동맥으로 넘어가는 동맥관이 일시적으로 닫힐 수도 있습니다.

 

 

※ 다음은  임신 중 각 증상에 따라 안전하게 사용하실 수 있는 약물 입니다. 참고하세요~

 

임신부의 상태	제 1차 선택 약	대안 약
기침	디펜하이드라민, 코데인 덱스트로메토르판
알레르기성 비염	* 국소 : 글루코코르티코이드, 크로몰린, 디콘제스턴츠, 나파졸린, 페닐에프린 * 전신 : 디펜하이드라민 디멘하이드리네이트
변비	도쿠세이트 소디움, 글리세린, 락툴로스, 미네랄오일, 마그네시움 하이드록사이드	비사코딜, 페놀프탈레인
두통	아세트아미노펜	아스피린, 비스테로이드성 소염제
입덧(구토)	다이클렉틴(독시라민 + 파라독신)
위궤양	제산제, 마그네시움, 하이드사이드, 알루미늄 하이드록사이드, 칼시움카아보네이트, 라니티딘	클로로프로마진, 메토클로프라마이드(임신3기), 디펜하이드라민, 디멘하이드리네이트
가려움증	* 국소 : 모이스쳐링 크림 또는 로션, 알루미늄 아세테이트, 칼라민로션, 글루코코르티코이드 * 전신 : 하이드록사이진, 디펜하이드라민, 클루코코르티코이드, 아스테미졸	슈크랄페이트
여드름	* 국소 : 애리스로마이신, 클린다마이신, 벤조일 페록사이드	국소 : 트레티노인 전신 : 애리스로마이신
우울증	삼환계 항우울증 약물
고혈압	라베타롤, 메틸도파	베타 블록커, 하이드랄라진
갑상선	* 항진증 : 프로필티오우라실 * 저하증 : 신티로이드

 

꼭 기억해두시고요~

내일은 임신부들께서 약 복용과 관련해 많이들 궁금해하시는 것들에 대해 알려드릴게요~

내일 또, "식약지킴이" 와주실거죠? 내일 뵈요~ ^8^

 

 

- 출처 : 임신과 약물복용 &  식품의약품안전청 약물복용방(http://medication.kfda.go.kr)  

 

 

담아가실 땐, 댓글 아시죠? ^&^ 

 

출처 : 식약지킴이

글쓴이 : 식약지킴이 원글보기

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